一、凈化控制的目的和要點

凈化設(shè)計的目的是通過凈化設(shè)計有效地阻止室外污染物侵入室內(nèi)，降低術(shù)后感染率，同時迅速有效地排除室內(nèi)的污染空氣，防止病菌的擴散。

根據(jù)設(shè)計目的，在醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計中注意以下幾點：

a)用空氣過濾的方法有效去除送人空氣的細菌和塵埃。

b)依靠氣流組織有效地稀釋和排除醫(yī)護人員的發(fā)塵(菌)，使室內(nèi)，尤其是關(guān)鍵部位達到高度無菌程度。

c)控制好手術(shù)部內(nèi)的壓力梯度，保證不同區(qū)域間的合理氣流流向和壓力分布，防止外界污染物的侵入。

d)保持合適的溫濕度，降低人體發(fā)菌量及室內(nèi)細菌繁殖。

e)有效排出廢氣和有害氣體，保證室內(nèi)空氣新鮮和空氣品質(zhì)好。

二、合理的氣流組織

眾所周知，手術(shù)直接關(guān)系到患者的生命安危，手術(shù)的發(fā)展很大程度上取決于手術(shù)感染控制技術(shù)的發(fā)展。在歐美等發(fā)達國家其手術(shù)室均采用全空氣系統(tǒng)。20世紀60年代初采用ASHRAE指南規(guī)定，采用全新風系統(tǒng)。每個手術(shù)單元換氣次數(shù)8~12h^-1。室溫25.6℃，相對濕度55%。室內(nèi)排風匯集到排風總管，利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術(shù)的發(fā)展，到20世紀70年代室內(nèi)空氣允許循環(huán)使用，換氣次數(shù)增加到25 h^-1，新風至少為5h^-1，一般都將回風取到最大值。

三、溫濕度及壓力控制

按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范征求意見稿》的要求，手術(shù)室的溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi)，因此設(shè)計中設(shè)定手術(shù)室溫度在t=22~ 25℃；相對濕度45% ~60%，根據(jù)不同大小的房間配置相應(yīng)的空調(diào)機和加濕器。

按照三區(qū)二通道的原則布局，手術(shù)部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術(shù)室、一般潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。其中垂直通道設(shè)置排風系統(tǒng)，保證其對相鄰各室的相對負壓值。而潔凈走廊的凈化級別比一般潔凈手術(shù)室低或相等，故兩者間存在壓差。污物廊是整個手術(shù)部中級別最低的所以手術(shù)室對污物廊的壓差大于10Pa。這樣就能保證不同區(qū)域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。

另外還應(yīng)注意設(shè)置一間或幾間能把手術(shù)室室內(nèi)正壓變成負壓的潔凈手術(shù)室，以防止傳染病患者把病菌通過空調(diào)系統(tǒng)傳染給他人。

四、高效過濾器的設(shè)置

在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用，手術(shù)單元的凈化級別和過濾器的過濾效率直接相連，對于只有普通凈化級別要求的手術(shù)單元一般配置中效或亞高效過濾器。而對特殊凈化手術(shù)室相應(yīng)的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用壽命應(yīng)采用三級過濾的形式。

五、節(jié)能措施

為了提高能源利用率，在系統(tǒng)設(shè)計中應(yīng)注意節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用，由于整個手術(shù)部中存在只有部分手術(shù)室使用的情況，故對獨立設(shè)置的新風機和排風機進行聯(lián)動控制，即新風機(變頻)隨著手術(shù)室使用數(shù)量的增加而自動增加，直至滿負荷。排風機也相應(yīng)地開啟(排風機也采用變頻機)，這樣就可根據(jù)風量的不同而采用不同轉(zhuǎn)速，從而達到節(jié)電的目的。

如果整個手術(shù)室系統(tǒng)中手術(shù)單元比較多，在晚間使用低峰時應(yīng)有幾間可以單獨使用帶獨立冷熱源的手術(shù)室，這樣整個冷凍系統(tǒng)不開啟時，可以只開啟帶獨立冷熱源的手術(shù)室，以達到節(jié)能的目的。

在熱回收方面，可采用顯熱回收的方法回收排風系統(tǒng)中的廢能量，用以預(yù)冷預(yù)熱新風，從而減小新風機的能量消耗，達到節(jié)能的目的。也有采用卡薩巴全熱回收裝置對新排風進行處理的，該裝置集能量回收和殺菌消毒于一體，通過化學(xué)溶液噴淋來實現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)換和消毒，從而實現(xiàn)預(yù)冷和預(yù)熱新風的目的。

六、自控系統(tǒng)

由于手術(shù)室設(shè)計的特殊性，決定了自動控制在手術(shù)室中的重要地位，而手術(shù)室的溫濕度是至關(guān)重要的，這就要求根據(jù)室內(nèi)回風參數(shù)對冷(熱)水供水量、送回風比例和蒸汽加濕量進行調(diào)節(jié)。另外，根據(jù)手術(shù)室室內(nèi)壓力的要求，調(diào)節(jié)新排風比率，保持室內(nèi)正壓，達到正壓要求。設(shè)置了故障報警裝置，當過濾器出現(xiàn)堵塞時故障報警器自動報警。

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