一、 手術(shù)區(qū)平面布局

近年來手術(shù)技術(shù)進步與裝備革新很快，特別是使用便攜式影像設(shè)備，或大型影像設(shè)備進行圖像診斷引導(dǎo)手術(shù)，要求手術(shù)室的面積與配置設(shè)計的適應(yīng)性與靈活性更強，規(guī)定不同級別手術(shù)室的面積也許不太合適。美國醫(yī)院設(shè)施指南協(xié)會（Facilities Guidelines Institute，F(xiàn)GI）編制的2018年版《醫(yī)療護理機構(gòu)設(shè)計和建設(shè)指南》規(guī)定了手術(shù)室內(nèi)無菌區(qū)、麻醉區(qū)、循環(huán)通道、設(shè)備移動通道等各種功能區(qū)。這些功能區(qū)的定義、設(shè)置及其凈空與間距的要求表述如下：

1、無菌區(qū)

無菌區(qū)是手術(shù)室內(nèi)圍繞患者的切口周圍的手術(shù)區(qū)域。“無菌”意在不存在有害的微生物。除了要求醫(yī)務(wù)人員在刷手后穿戴整套無菌服進入無菌區(qū)，所有進入這無菌區(qū)域的物品都要求無菌。

在無菌區(qū)里的手術(shù)臺、手術(shù)器械桌以及使用的特殊裝置，在每一次使用前必須潔凈、無菌。X射線儀、外科顯微鏡和其他難以清洗的裝備都必須包裹無菌塑料布來維持其無菌。如一間面積為400ft2（37.2m2）的住院手術(shù)室，要求手術(shù)臺兩側(cè)與腳部各延伸3ft（915mm）形成的無菌區(qū)域。

2、循環(huán)通道

循環(huán)通道是無菌區(qū)兩側(cè)各延伸3ft（915mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成的空間。

3、設(shè)備移動通道

設(shè)備移動通道是循環(huán)通道兩側(cè)各延伸2.5ft（762mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成空間，這可以根據(jù)移動設(shè)備的要求而變更。

4、麻醉工作區(qū)

麻醉工作區(qū)是在手術(shù)臺頭部設(shè)置8ft×6ft（2440mm×1830mm）的區(qū)域，麻醉工作區(qū)后部（馬賽克區(qū)域）是麻醉師與助手走動區(qū)域。麻醉師或助理麻醉師應(yīng)逗留在無菌區(qū)外，用隔層把他們與無菌區(qū)隔開。至于門診手術(shù)室，只是沒有設(shè)備移動通道，其他都是相同的。 

二、潔凈區(qū)輔助用房布置要點

1、潔凈區(qū)走廊

潔凈區(qū)走廊要足夠?qū)挘M量少彎或無彎，保證流程順暢。分區(qū)隔斷門：潔凈區(qū)走廊上的分區(qū)隔斷門宜采用電動推拉趟門。

2、體外循環(huán)間

體外循環(huán)是一種特殊裝置暫時代替人的心臟和肺臟工作，進行血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。體外循環(huán)間應(yīng)緊鄰手術(shù)間，當體內(nèi)體外共同進行手術(shù)時設(shè)備進出方便，面積則不宜小于15m2，用于體外循環(huán)機、膜肺、變溫水箱等設(shè)備的存放。

3、刷手間

刷手間，專供手術(shù)者洗手用，宜采用分散布置的方式，通常設(shè)在兩個手術(shù)間之間，一間刷手間可負擔不超過2～4間手術(shù)室。刷手龍頭按每間手術(shù)室設(shè)1.5～2個原則設(shè)置，并應(yīng)采用非手動開關(guān)；如刷手池設(shè)在走廊上，應(yīng)凹進去一些，其結(jié)構(gòu)應(yīng)能防止水外濺到地面。

手術(shù)者消毒手臂后，即可進入手術(shù)間。洗手間應(yīng)安裝自動出水洗手槽（感應(yīng)式或膝碰式）、自動出刷架及無菌洗手刷、洗手液、擦手液（手臂消毒液）、無菌毛巾或紙巾等固定放置架，并應(yīng)設(shè)有熱風吹干機。

4、換車間

換車間，是病人進入手術(shù)部的入口，換車間要足夠大，便于存放污車和潔車。

5、應(yīng)急消毒間

應(yīng)急消毒間應(yīng)在每5～6間手術(shù)間設(shè)置一間應(yīng)急消毒間，用于連臺手術(shù)中一些貴重的數(shù)量較少的手術(shù)器械（如腔鏡），或已不慎掉地的器械的臨時滅菌消毒用，因考慮設(shè)在潔凈區(qū)域，故不能設(shè)清洗池，可考慮設(shè)置快速壓力蒸汽滅菌器或等離子滅菌器。整個手術(shù)間的器械清洗均設(shè)置在非潔凈區(qū)，集中打包后送入中心供應(yīng)室集中處理。

6、麻醉準備間

麻醉準備間應(yīng)臨近預(yù)麻室，此間為預(yù)麻間的醫(yī)護人員對病人進行麻醉時對一些麻醉藥物、敷料物品進行整理并準備的房間，此間需采用凈化系統(tǒng)。

7、緩沖室

潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室，對物流應(yīng)設(shè)傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級別區(qū)域之間宜設(shè)置隔斷門。緩沖室要與進入的區(qū)域同級，不小于3m2，空氣潔凈度最高為6級。緩沖室可作他用，如更衣室的換衣間。

8、潔凈輔助用房

當布局形式為兩側(cè)均有手術(shù)室時，走廊寬度≥1.5m，當布局形式為單側(cè)手術(shù)室時，走廊寬度≥1.2m。在適當位置設(shè)計保潔室（靠近上下水）。在靠近骨科手術(shù)室的地方設(shè)石膏間。走廊的適當位置設(shè)計標本室，用于病理標本的暫存。若病理科距手術(shù)部較遠，可在手術(shù)部清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置術(shù)中病理室，并設(shè)配套的設(shè)備，由病理科派專業(yè)技術(shù)人員操作。

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